Intestinal Microbiota and Cardiovascular Diseases

Abstract Recently, gut microbiota has emerged as an important mediator of several diseases such as diabetes, atherosclerosis, arterial hypertension, obesity, cancers and neuropsychiatric diseases including Alzheimer, autism and depression. Intestinal microbiota is formed by bacteria, fungi and viruses and its main function is to facilitate the absorption and metabolism of foods (protein, fat and carbohydrate). One example of the multiple actions of the gut microbiota is the bidirectional relationship between the intestine and the brain, the so-called "gut/brain axis". Furthermore, metabolites produced by gut microbiota can induce effects locally or at distance, which suggests that the intestine is an endocrine organ. Given the participation of the gut microbiota in several diseases, there is great interest in strategies that may positively affect the gut flora and prevent or even treat diseases. Among these strategies, lifestyle change, but specially diet modulation has gained importance. In this article, we review the mechanisms through which intestinal microbiota participates in cardiovascular diseases and possible therapeutic interventions.

Expressão de microRNA circulantes em mulheres com excesso de peso suplementadas com castanha-do-brasil / Expression of circulating microRNAs in overweight and obese women supplemented with Brazil nut

O aumento excessivo de peso corporal acompanhado do acúmulo de gordura visceral eleva o risco de morbidade por hipertensão, diabetes mellitus tipo 2 e doença cardiovascular (DCV). O estresse oxidativo e a inflamação desempenham papel etiológico nestas comorbidades. Neste contexto, os microRNA (miRNA) atuam na regulação pós-transcricional no intuito de manter a homeostase celular sob condições de estresse fisiológico. A expressão de miRNA pode ser modulada por nutrientes e compostos bioativos provenientes da alimentação, atuando sobre processos inflamatórios, reduzindo o risco e/ou atenuando a progressão das DCV. A castanha-do-brasil é a maior fonte alimentar de selênio, sendo considerada um alimento com potencial função antioxidante podendo ser utilizado em pacientes com elevado risco cardiovascular. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a expressão de microRNA circulantes em mulheres com excesso de peso antes e após o consumo da castanha-do-brasil. Para isso, foram selecionadas 72 mulheres com excesso de peso que frequentam o serviço de endocrinologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). As participantes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos: grupo intervenção (grupo Brazil Nut - BN), que consumiu uma unidade de castanha-do-brasil durante 60 dias, e grupo controle (CO), que não recebeu intervenção durante o mesmo período. Ao início e ao final da intervenção foram realizadas avaliações antropométricas e coleta de sangue. Foram incluídas no estudo 54 participantes: 29 do grupo BN e 25 do grupo CO. Nenhuma das variáveis antropométricas e bioquímicas apresentou variação significativa entre os grupos durante o período de intervenção. Conforme esperado, apenas o grupo BN apresentou um aumento significativo do selênio plasmático e eritrocitário durante o período de intervenção (> 200%; P<0,001). Foram avaliados 25 miRNA plasmáticos antes e após a intervenção. Dois miRNA (miR-454-3p e miR-584-5p) apresentaram aumento significativo (fold change maior que 2,2; P<0,05) após a ingestão de castanha-do-brasil. A análise dos seus possíveis alvos pelo software Ingenuity Pathway Analysis (IPA®, Qiagen) apontou que ambos estão relacionados com a via de ativação do VDR/RXR, podendo apresentar efeitos sobre a homeostase do cálcio, regulação do crescimento e função imune. O miR-454-3p apresentou, ainda, correlação positiva com a variação do selênio plasmático (r=0,432; P=0,005) e diversos miRNA apesentaram correlação significativa com parâmetros relacionados à síndrome metabólica e à resistência à insulina. Dessa forma, podemos concluir que o consumo da castanha-do-brasil por 60 dias é capaz de modular a expressão de miRNA circulantes em mulheres com excesso de peso, particularmente do miR-454-3p e do miR-584-5p, podendo estes serem utilizados como possíveis biomarcadores de ingestão e auxiliar, ainda, no entendimento dos mecanismos pelos quais o selênio exerce seu efeito na saúde dessa população

Excessive body weight gain accompanied by visceral fat accumulation raises the morbidity risk due to hypertension, type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease (CVD). Oxidative stress and inflammation play etiological role in these comorbidities. In this context, microRNAs (miRNAs) act in post-transcriptional regulation in order to maintain cellular homeostasis under physiological stress. MicroRNAs expression can be modulated by nutrients and bioactive compounds from the diet, acting on inflammatory processes, reducing the risk and/or attenuating the progression of CVD. Brazil nut is the major food source of selenium, being considered a food with potential antioxidant function to be used in patients with high cardiovascular risk. Thus, the present study aimed to evaluate the expression of circulating miRNAs in overweight and obese women before and after Brazil nuts intake. Thus, we selected 72 overweight and obese women recruited at Division of Endocrinology and Metabolism from the Clinical Hospital (School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil). Participants were randomly assigned to two groups: intervention group (Brazil Nut - BN group), which consumed one Brazil nut for 60 days, and control group (CO), which received no intervention during the same period. At the baseline and at the end of the intervention were performed anthropometric assessments and blood collection. The study included 54 participants: 29 from the BN group and 25 from the CO group. None of the anthropometric and biochemical variables presented significant variation between the groups during the intervention period. As expected, only the BN group showed a significant increase in plasma and erythrocyte selenium during the intervention period (> 200%; P<0.001). We evaluated 25 circulating miRNAs before and after the intervention. Two miRNAs (miR-454-3p and miR-584-5p) presented a significant increase (fold change greater than 2.2; P <0.05) after Brazil nuts intake. The analysis of potential targets by the Ingenuity Pathway Analysis software (IPA®, Qiagen) indicated that both are related to the VDR/RXR activation pathway, and may have effects on calcium homeostasis, growth regulation and immune function. Furthermore, miR-454-3p presented a positive correlation with plasma selenium (r = 0.432, P = 0.005) and several miRNAs showed a significant correlation with parameters related to metabolic syndrome and insulin resistance. Thus, we conclude that Brazil nut inatke for 60 days is capable of modulating circulating miRNAs in overweight and obese women, particularly miR-454-3p and miR-584-5p, and these may be used as possible biomarkers of intake and help to understand the mechanisms by which selenium exerts its effect on health of this population

Efeito de um plano alimentar quali-quantitativo sobre a expressão gênica e concentração plasmática de biomarcadores inflamatórios em pacientes obesos em prevenção secundária para doença / Effect of qualitative and quantitative food plan on gene expression and plasma concentrations of inflammatory biomarkers in obese patients in secondary prevention for cardiovascular disease

Introdução: A doença cardiovascular é a maior causa de mortalidade no mundo e o Brasil está entre os 10 países com maiores índices, principalmente entre homens com idade inferior a 70 anos. A alimentação é um fator de risco modificável, que pode influenciar a expressão gênica e a concentração de biomarcadores inflamatórios relacionados à obesidade e à aterosclerose. Objetivo: Este subestudo avaliou se uma intervenção nutricional baseada na alimentação habitual brasileira modifica a expressão de genes envolvidos com aterosclerose e a concentração plasmática de biomarcadores inflamatórios, na prevenção secundária para doença cardiovascular. Métodos: Foram selecionados seis pacientes do sexo masculino, idade igual ou superior a 45 anos, obesos e com circunferência abdominal elevada, em acompanhamento do plano alimentar quali-quantitativo por 6 meses, para determinação da concentração plasmática de biomarcadores inflamatórios (interleucina (IL)-1, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, fator de necrose tumoral alfa, proteína C reativa e adiponectina) e expressão de 84 genes relacionados à aterosclerose em células totais do sangue periférico, bem como perfil lipídico, glicemia, insulinemia, ácidos graxos plasmáticos, dados sobre ingestão alimentar (recordatório de 24 horas) e antropometria (peso, estatura e circunferência da cintura), nas visitas inicial e final. Resultados: Após a intervenção nutricional, os pacientes reduziram o peso, a circunferência abdominal, o índice Homeostasis Model Assessment para resistência à insulina (p= 0,046) e a contagem global de leucócitos (p= 0,046) e de neutrófilos (p= 0,028). Não houve alteração significativa na concentração plasmática dos biomarcadores inflamatórios, contudo, verificou-se aumento significativo na expressão dos genes Apo A1 (p= 0,011), ELN (p= 0,017) e IL4 (p= 0,037). Conclusão: Assim, o plano alimentar quali-quantitativo, composto de alimentos habituais brasileiros, não reduziu a concentração de biomarcadores inflamatórios, mas aumentou a expressão de três genes envolvidos com aterosclerose, em pacientes obesos, na prevenção secundária para doença cardiovascular

Introduction: Cardiovascular disease is the largest cause of mortality in the world and Brazil is among the 10 countries with the highest rates, especially among men under 70 years of age. Diet is a modifiable risk factor, which may influence the gene expression and concentration of inflammatory biomarkers related to obesity and atherosclerosis. Objective: This substudy evaluated whether a nutritional intervention based on the usual Brazilian diet modifies the expression of genes involved with atherosclerosis and the plasma concentration of inflammatory biomarkers in the secondary prevention for cardiovascular disease. Methods: Six male patients, aged 45 years or older, obese and with high waist circumference were selected, to follow a qualitative-quantitative food plan for 6 months, in order to determine the plasma concentration of inflammatory biomarkers (interleukin (IL) -1), IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, tumor necrosis factor alpha, C-reactive protein and adiponectin) and expression of 84 atherosclerosis-related genes in total peripheral blood cells, as well as lipid profile, glycemia, insulinemia, plasma fatty acids, food intake data (24-hour recall) and anthropometry (weight, height and waist circumference) at the initial and final visits. Results: After nutritional intervention, patients reduced weight, waist circumference, Homeostasis Model Assessment index for insulin resistance (p = 0.046) and overall leukocyte count (p = 0.046) and neutrophils (p = 0.028). There was no significant modification in the plasma concentration of the inflammatory biomarkers. However, there was a significant increase in the expression of Apo A1 (p = 0.011), ELN (p = 0.017) and IL4 (p = 0.037) genes. Conclusion: Thus, the qualitative-quantitative food plan, composed of Brazilian usual foods, did not reduce the concentration of inflammatory biomarkers, but increased the expression of three genes involved with atherosclerosis in obese patients, in secondary prevention for cardiovascular disease

Oilseeds native to the Cerrado have fatty acid profile beneficial for cardiovascular health / Oleaginosas nativas do Cerrado apresentam perfis de ácidos graxos favoráveis à saúde cardiovascular

ABSTRACT Objective: To assess and compare the fatty acid composition of edible seeds and a nut native to the Cerrado (Brazilian savannah) to that of traditional oilseeds. Methods: Baru almonds, Cerrado cashew nuts, and pequi almonds were extracted from the fruits using appropriate equipment. All edible seeds and nuts were roasted, except for the Brazil nut. The sample lipids were extracted via cold pressing. The fatty acids were esterified, and the fatty acid esters were analyzed by gas chromatography. Results: The native and traditional edible seeds and nuts contain mostly monounsaturated fatty acids (42.72 g to 63.44 g/100 g), except for the Brazil nut, which showed predominance of polyunsaturated fatty acids (45.48 g/100 g). Pequi almond had the highest saturated fatty acid content (36.14 g/100 g). The fatty acids with the highest concentration were oleic and linoleic acids, and palmitic acid was also found in considerable concentration in the oilseeds studied. The Cerrado cashew nut and the traditional cashew nut have similar fatty acid profiles. As for the ratio of ω-6 to ω-3, the baru almond showed the highest ratio, 9:1, which was the closest to the recommended intake of these fatty acids. Conclusion: The fatty acid profile of the edible seeds and nuts native to the cerrado is similar to those of traditional oilseeds. We suggest the inclusion of native oilseeds in the diet aiming at reducing the risk of cardiovascular disease, especially the baru almond and the cerrado cashew nut, due to the fact they have high ratio of monounsaturated fatty acids to saturated fatty acids.

RESUMO Objetivo: Avaliar a composição de nozes e sementes comestíveis nativas do cerrado, no que diz respeito aos ácidos graxos, e comparar com oleaginosas tradicionais. Métodos: A amêndoa de baru, a castanha-de-caju-do-cerrado e a amêndoa de pequi foram extraídas dos frutos com equipamentos apropriados. Todas as nozes e sementes comestíveis foram torradas, exceto a castanha-do-brasil. Os lipídeos das amostras foram extraídos a frio, os ácidos graxos foram esterificados e os ésteres de ácidos graxos foram analisados por cromatografia gasosa. Resultados: As nozes e sementes comestíveis tradicionais e nativas possuem, predominantemente, ácidos graxos monoinsaturados (42,72 g a 63,44 g/100 g), exceto a castanha-do-brasil, que apresentou predominância de ácidos graxos poli-insaturados (45,48 g/100 g). A amêndoa de pequi apresentou o maior teor de ácidos graxos saturados (36,14 g/100 g). Os ácidos graxos encontrados em maior concentração nas oleaginosas foram o ácido oleico e o linoleico; o ácido palmítico foi também detectado em proporções consideráveis. O perfil de ácidos graxos da castanha-de-caju-do-cerrado é comparável ao da castanha-de-caju tradicional. Quanto à relação entre ácidos graxos w-6 e w-3, a amêndoa de baru apresentou o valor de 9:1, mais próximo ao recomendado para consumo. Conclusão: O perfil de ácidos graxos das nozes e sementes comestíveis nativas do cerrado se assemelha ao das tradicionais. Sugere-se, portanto, a inclusão das oleaginosas nativas em planos alimentares que visem a redução do risco de doenças cardiovasculares, sobretudo a amêndoa de baru e a castanha-de-caju-do-cerrado, por suas elevadas concentrações de ácidos graxos monoinsaturados em relação aos ácidos graxos saturados.

Food habits and risk of cardiovascular disease in schoolchildren from Ouro Preto, Minas Gerais / Hábitos alimentares e risco de doenças cardiovasculares em escolares de Ouro Preto, Minas Gerais

OBJECTIVE: To investigate the relationship between food habits and risk factors for cardiovascular disease in schoolchildren of the city Ouro Preto, Minas Gerais. METHODS: A cross-sectional study was conducted in a population-based sample of 738 schoolchildren aged 6-14 years. A semi-structured questionnaire was used for collecting demographic, socioeconomic, biochemical, clinical, and anthropometric data. Food intake was determined by a food-frequency questionnaire. Food habits were evaluated according to the adapted Recommended Food Score. Multiple linear regression models were constructed to assess how food consumption was associated with cardiovascular risk factors. RESULTS: The schoolchildren presented a dietary pattern characterized by low consumption of healthy foods. Association of cardiovascular risk factors showed that the consumption of foods according to the adapted Recommended Food Score was negatively and significantly associated with tetrapolar percentage of body fat (p=0.030) and systolic blood pressure (p=0.049) in children aged 6-9 years. CONCLUSION: Children's dietary patterns proved to be an important determinant of some of the cardiovascular risk factors studied. Thus, food intake assessment is a primary tool for the prevention and early intervention on cardiovascular risk factors during childhood. .

OBJETIVO: Investigar a relação entre hábitos alimentares e fatores de risco para doenças cardiovasculares em escolares da cidade de Ouro Preto, Minas Gerais. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal com uma amostra representativa de 738 escolares, com idade entre 6 e 14 anos. Um questionário semiestruturado foi aplicado para coleta das variáveis demográficas, socioeconômicas, bioquímicas, clínicas e antropométricas. Os dados dietéticos foram obtidos com um questionário de frequência alimentar, a partir do qual o consumo alimentar foi avaliado segundo o Recommended Food Score adaptado. Modelos de regressão linear múltipla foram construídos para avaliar o quanto o consumo alimentar foi associado aos fatores de risco cardiovascular. RESULTADOS: Os escolares apresentaram um padrão alimentar caracterizado por um baixo consumo de alimentos saudáveis. Na associação dos fatores de risco cardiovascular, o consumo dos alimentos que compuseram aquele score foi associado negativamente e significativamente com o percentual de gordura corporal - tetrapolar (p=0,030) e com a pressão arterial sistólica (p=0,049) nas crianças de 6 a 9 anos de idade. CONCLUSÃO: O padrão alimentar adotado pelas crianças mostrou-se um importante determinante para alguns dos fatores de risco cardiovascular estudados. Assim, a avaliação do consumo alimentar constitui uma ferramenta primordial para a prevenção e intervenção precoce sobre os fatores de risco cardiovascular durante a infância. .

Consumo exacerbado de lipídeos provoca dano celular em algumas doenças metabólicas e cardiovasculares / Excessive consumption of fat provokes systemic cellular damage in some metabolic and cardiovascular diseases

OBJECTIVE: To review the deleterious biochemical mechanisms related to changes of oxidative stress and inflammation, provoked by excessive consumption and accumulation of lipids in different tissues, in cardiovascular diseases, diabetes and metabolic syndrome. Data source: This review article was based on papers selected for their relevance from databases such as Science Direct, PubMed and SciELO, published between 1995 and 2014. The search included the following keywords: High-fat diet, obesity, oxidative stress, inflammation. Data synthesis: Evidence suggests that the deleterious effects of lipotoxicity are related to ectopic deposition, activation of lipolysis, formation of lipid metabolites, generation of reactive oxygen species and oxidative stress, as well as to stimulation of inflammatory cascades. In this context, the simultaneous activation of these biochemical mechanisms interferes with intracellular signaling cascades, disrupting homeostasis, leading to systemic cellular damage or even lipoapoptosis. CONCLUSIONS: The identification of the biochemical cellular pathways involved in the process provides an understanding of the molecular mechanisms and, especially, may identify potential therapeutic targets

OBJETIVO: Revisar mecanismos bioquímicos deletérios relacionados com alterações de estresse oxidativo e inflamação ocasionados pelo consumo excessivo e acúmulo de lipídeos em diferentes tecidos, nas doenças cardiovasculares, diabetes e síndrome metabólica. Fonte de dados: Este artigo de revisão baseou-se em artigos científicos, selecionados por sua relevância e provenientes de bases de dados como Science Direct, Scielo e Pubmed, publicados entre 1995 e 2014. A busca contemplou as seguintes palavras-chave: dieta hiperlipídica, obesidade, estresse oxidativo, inflamação. Síntese dos dados: Evidências sugerem que os efeitos deletérios da lipotoxidade estão relacionados com a deposição ectópica, ativação da lipólise, formação de metabólitos lipídicos, geração de espécies reativas e estresse oxidativo, bem como estimulação de cascatas inflamatórias. Nesse contexto, a ativação simultânea desses mecanismos bioquímicos interfere em cascatas de sinalização intracelular, prejudicando a homeostase, levando ao dano celular sistêmico ou até mesmo à lipoapoptose. CONCLUSÕES: A identificação das vias bioquímicas celulares envolvidas proporciona a compreensão dos mecanismos moleculares e, principalmente, pode identificar possíveis alvos terapêuticos

La acción cardioprotectora del uso moderado de alcohol / Cardio protector action of the alcohol moderated usage

Introducción: el objetivo de esta revisión fue enfocar el conocimiento de los beneficios cardiovasculares del consumo moderado de alcohol, así como para analizar los efectos de los diferentes tipos de bebidas alcohólicas. Discusión: el consumo fuerte de alcohol indiscutiblemente lleva a una morbimortalidad aumentada, el consumo moderado del alcohol, especialmente las bebidas alcohólicas ricas en polifenoles, como el vino y cerveza, parece conferir efectos de protección cardiovascular en los pacientes portadores de esta enfermedad, e incluso en las personas saludables. Conclusiones: en conclusiones, el vino y la cerveza (pero el vino especialmente tinto) parece conferir protección cardiovascular mayor que las espirituosas debido a su volumen de polifenoles. Sin embargo, la bebida debe tomarse con cautela y seguir las recomendaciones sociales relacionadas al consumo del alcohol.

Introduction: the aim of this review was focusing on the knowledge of the cardiovascular benefits of moderate alcohol consumption, as well as analyzing the effects of the different kinds of alcoholic beverages. Discussion: heavy or binge alcohol consumption unquestionably leads to an increased morbidity and mortality. Nevertheless, moderate alcohol consumption, especially alcoholic beverages rich in polyphenols, such as wine and beer, seems to confer cardiovascular protective effects in patients with documented CVD and even in healthy subjects. Conclusions: in conclusion, wine and beer (and especially red wine) seem to confer greater cardiovascular protection than spirituous beverages because of their polyphenolic content. However, caution should be taken when drinking and social recommendations related to alcohol consumption should be followed.

Hábitos Alimentares, Atividade Física e Escore de Risco Global de Framingham na Síndrome Metabólica / Alimentary Habits, Physical Activity, and Framingham Global Risk Score in Metabolic Syndrome

Fundamento: A síndrome metabólica é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular. A adoção de um estilo de vida saudável está fortemente relacionada à melhora da Qualidade de Vida e interfere de forma positiva no controle dos fatores de risco presentes nessa condição clínica. Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de modificação do estilo de vida sobre o Escore de Risco Cardiovascular Global de Framingham em indivíduos com síndrome metabólica. Método: Trata-se de uma subanálise de um ensaio clínico randomizado, controlado, cegado, com duração de três meses. Os participantes foram randomizados em quatro grupos: intervenção nutricional + placebo (INP), intervenção nutricional + suplementação de ácidos graxos ômega 3 (3 g/dia de óleo de peixe) (INS3), intervenção nutricional + atividade física + placebo (INEP) e intervenção nutricional + atividade física + suplementação de ácidos graxos ômega 3 (INES3). O Escore de Risco Cardiovascular Global de Framingham de cada indivíduo foi calculado antes e após a intervenção. Resultados: Participaram do estudo 70 indivíduos. Observou-se uma redução da média do escore após a intervenção de forma geral (p < 0,001). Obteve-se uma redução para risco intermediário em 25,7% dos indivíduos. Após a intervenção, observou-se redução significativa (p < 0,01) da "idade vascular", sendo esta mais expressiva nos grupos INP (5,2%) e INEP (5,3%). Conclusão: Todas as intervenções propostas produziram efeito benéfico para a redução do escore de risco cardiovascular. O presente estudo reforça a importância da ...

Background: Metabolic syndrome is a complex disorder represented by a set of cardiovascular risk factors. A healthy lifestyle is strongly related to improve Quality of Life and interfere positively in the control of risk factors presented in this condition. Objective: To evaluate the effect of a program of lifestyle modification on the Framingham General Cardiovascular Risk Profile in subjects diagnosed with metabolic syndrome. Methods: A sub-analysis study of a randomized clinical trial controlled blind that lasted three months. Participants were randomized into four groups: dietary intervention + placebo (DIP), dietary intervention + supplementation of omega 3 (fish oil 3 g/day) (DIS3), dietary intervention + placebo + physical activity (DIPE) and dietary intervention + physical activity + supplementation of omega 3 (DIS3PE). The general cardiovascular risk profile of each individual was calculated before and after the intervention. Results: The study included 70 subjects. Evaluating the score between the pre and post intervention yielded a significant value (p < 0.001). We obtained a reduction for intermediate risk in 25.7% of subjects. After intervention, there was a significant reduction (p < 0.01) on cardiovascular age, this being more significant in groups DIP (5.2%) and DIPE (5.3%). Conclusion: Proposed interventions produced beneficial effects for reducing cardiovascular risk score. This study emphasizes the importance of lifestyle modification in the prevention and treatment of cardiovascular diseases. .

Impacto de una dieta con restricción de sodio y líquidos sobre el estado clínico de pacientes con insuficiencia cardiaca / Impact of a sodium and fluid restricted diet clinical status in heart failure patients

Objective: To evaluate the effects of a nutritional intervention focused on the improvement of clinical status and the prognosis of heart failure patients. Methods: A 12-mo randomized controlled study in 203 heart failure (HF) patients assigned to intervention (IG, n=84) or control group (CG, n=119). Patients in the IG received a sodium (2000 to 2400 mg/d) and fluid (<1500 ml/d) restricted diet. CG received general nutritional recommendations. Body composition, clinical status, hospitalization and time of survival were evaluated. Results: At the end of follow-up, urinary sodium excretion decreased 16,4 percent in the IG vs. an 8,8 percent increase in the CG (p<0,05). Extra cellular water decreased 1,4 percent in the IG vs. a 1¡2 percent increase in the CG (p=0,03). In addition, decrease percentage of fatigue was significant and higher in the IG that in the CG, and a significant increase in the ejection fraction for the IG vs. CG (49,6 percent vs. 5,0 percent, p=0,001), among systolic HF patients was found. Amount of hospitalizations and time of survival tended to be better in the IG. Conclusion: A nutritional intervention with restriction of sodium and fluid was proved to be beneficial since had positive effects in clinical status in HF patients.

Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención nutricional sobre el estado clínico y el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Métodos: Doscientos tres pacientes con IC fueron aleatorizados al grupo con intervención (GI, n=84) o al control (GC, n=119) y seguidos por 12 meses. El GI recibió una dieta con restricción de sodio (2000 a 2400 mg/d) y líquidos (<1500 ml/d) y el GC recomendaciones nutricionales generales. Se evaluó la composición corporal, el estado clínico, hospitalizaciones y sobrevida. Resultados: Al término del seguimiento, la excreción urinaria de sodio disminuyó 16,4 por ciento en el GI vs. un aumento de 8,8 por ciento en el GC (p<0,05). El agua extracellular disminuyó 1,4 por ciento en el GI vs. 1,2 por ciento de aumento en el GC (p=0,03). Asimismo, el porcentaje de reducción de fatiga fue significativo para el GI, no así para el GC; también se observó, entre los pacientes con IC sistólica, un aumento significativamente mayor en la fracción de expulsión para el GI vs. CG (49,6 por ciento vs. 5,0 por ciento, p=0,001). El número de hospitalizaciones y el tiempo de sobrevida tuvieron una tendencia a ser mejor en el GI. Conclusión: Una intervención nutricional con restricción de sodio y líquidos mostró tener un impacto favorable en el estado clínico de pacientes con IC.

The cardio-protective diet.

Globalization has made calorie rich, cheap, convenient marketed foods the main menu for the common man. Indians are particularly susceptible to the adverse outcomes of this dietary change because of ethnic, epigenetic reasons and sarcopenic adiposity (less muscle more fat for the same body weight). Children have smaller body frame making them more susceptible to adverse effects of hyperglycaemia leading to stress on beta cells and their damage. This has resulted in escalation of lifestyle diseases by three-fold, that too at our younger age group at lower body mass indices. Preventive measures are necessary in early life to protect the beta cells, to achieve a metabolically healthy society. This will help in sustaining optimal beta cell function throughout a person’s life. Modification in dietary habits by educating the society, proper food labelling and legal regulation, restricting calorie, sugar, saturated fat, trans-fat and salt intake has proved its benefits in the developed world. Changes in the quality of food is as important as restricting calorie intake. This includes facilitation of increased consumption of dietary fiber, complex carbohydrates, nuts, fruits and vegetables. Restrictions are needed to reduce trans-fats, saturated fats and cooking habits such as deep frying which oxidizes cholesterol and lipids. Foods with long shelf-life shorten the life line because of their salt, sugar or trans-fat content. Individual meals need to be targeted in the general dietary guidelines, to minimize the post-prandial metabolic insult. In general, we need healthy start to early life particularly the first twenty years of life so that the habits cultured during childhood are sustained for the rest of productive years.

Alimentación saludable y nutrición en las enfermedades cardiovasculares / Healthy feeding and nutrition in cardiovascular diseases

Las enfermedades cardiovasculares constituyen un problema de salud pública en muchos países y en Cuba. Las recomendaciones de estilos de vida saludables pueden a largo plazo disminuir o eliminar en la población las enfermedades cardiovasculares. Objetivos: Identificar los aspectos nutricionales, donde se incluyen los factores de riesgo para estas entidades: hiperlipoproteinemias, hipertensión arterial y la obesidad, en especial la abdominal. Se incluye la clasificación del estado nutricional por el índice de masa corporal (IMC) y la distribución de la grasa por la circunferencia de la cintura. Se enfatiza en la dietoterapia y en el cálculo de los requerimientos de energía y nutrimentos de forma individual. También esta revisión aborda con profundidad a los macronutrientes y micronutrientes, así como a la fibra dietética. La dieta saludable y necesaria para los pacientes con enfermedad cardiovascular debe ser baja en grasas saturadas, colesterol y ácidos grasos trans. La meta es cambiar de forma permanente los hábitos alimentarios y el aumento de la actividad física acorde al estado cardiovascular del paciente. Para alcanzar estos propósitos la dieta debe ser rica en frutas y vegetales, pescado graso, pollo, carne magra, legumbres, cereales y granos integrales. Se hace énfasis en la prevención de estas enfermedades

The cardiovascular diseases are a public health problem in many countries and in Cuba. The recommendations of healthy lifestyles may at long term to decrease or to eliminate the cardiovascular diseases present in population. Objectives: To identify the nutritional features including the risk factors for these entities: hyperlipoproteinemias, high blood pressure and obesity specially the abdominal one. The classification of nutritional status by body mass index (BMI) and the fat distribution by waist circumference are included. It is emphasized the dietary therapy and the estimates of energy requirements and individual feedings. Present review also approaches deeply the macronutrients and the micronutrients, as well as the dietary fiber. A healthy and necessary for patients presenting with a cardiovascular disease must to be low in saturated fats, cholesterol and the trans-fatty acids. The goal of present paper is to change the permanent way of alimentary habits and the increase of physical activity according to the patient's cardiovascular status. To achieve these goals the diet must to be rich in fruits and vegetables, fat fish, chicken, lean meat, pod vegetables, cereals and integral grains. It is emphasized the prevention of these diseases

Las grasas saturadas no incrementan el riesgo cardiovascular / The origin of low-fat diet: the fallacy of the lipidic hypothesis

Por más de 30 años comer saludablemente fue sinónimo de una dieta baja en grasas. A partir de la década de 1950, con la influencia del Dr. Ancel Keys, se responsabilizó a la grasa de la dieta, especialmente la saturada, de los altos niveles de enfermedad cardiovascular que se observan en las poblaciones con hábitos de vida occidental. La reducción en el contenido de grasa saturada en la dieta tiene su fundamento en la hipótesis lipídica, que postula que la disminución del consumo de grasas saturadas reduce los niveles de colesterol plasmático y, en consecuencia, la tasa de enfermedad coronaria. Esta hipótesis fue adoptada por muchas sociedades científicas e incluso por instituciones gubernamentales para redactar recomendaciones dietarias que estigmatizan la grasa de origen animal, especialmente la de la carne de vaca. Sin embargo, la información científica proveniente de los estudios epidemiológicos y ensayos clínicos no demostró que la grasa saturada incremente el riesgo de enfermedad vascular. Aún así, la dieta hipograsa, conocida por muchos como cardiodieta, compuesta principalmente por 50% de su valor calórico por hidratos de carbono y no más del 10% de grasas saturadas, se ha difundido extensamente y es considerada actualmente como modelo de alimentación saludable.

Efeitos da perda de peso sobre os parâmetros cardíacos em cães obesos / Effects of weight loss on the cardiac parameters of obese dogs

Obesity is one of the most frequent nutritional problems in companion animals and can lead to severe health problems in dogs and cats, such as cardiovascular diseases. This research aimed to evaluate the structural and functional cardiac changes after weight loss in obese dogs. Eighteen obese healthy dogs were assigned into three different groups, according with their initial body weight: Group I (dogs up to 15 kg), Group II (dogs weighing between 15.1 and 30 kg), and Group III (dogs weighing over 30 kg). The animals were submitted to a caloric restriction weight-loss program until they lose 15 percent of the body weight. The M-mode echocardiogram, electrocardiogram, and blood pressure evaluations were performed before the diet has started and after the dogs have reached the target weight. Data showed a decrease in left ventricular free wall thickness during diastole and systole in Group III, decrease in the systolic blood pressure in Group III, and also in the mean blood pressure in Group II. It was possible to conclude that the weight loss program can reverse structural cardiac changes such as left ventricle eccentric hypertrophy in dogs weighing more than 30 kg, and decrease the arterial blood pressure in obese dogs.

A obesidade é uma das doenças nutricionais mais frequentemente observada em cães e pode provocar sérios problemas de saúde, como os distúrbios cardiovasculares. Realizou-se este estudo visando avaliar algumas das possíveis alterações estruturais e funcionais cardíacas decorrentes da correção da obesidade canina. Para isso foram utilizados 18 cães obesos divididos pelo peso corporal em Grupo I (até 15kg), Grupo II (entre 15,1 e 30 kg) e Grupo III (acima de 30 kg). Os animais foram submetidos à restrição calórica de forma a perderem 15 por cento do peso vivo. Foram realizados os exames ecocardiográfico em modo-M, eletrocardiográfico e mensuração da pressão arterial dos animais antes do início do tratamento da obesidade e após atingirem o peso meta. Os resultados revelaram que após a redução de peso ocorreram diminuições significativas da espessura da parede livre do ventrículo esquerdo durante a sístole e diástole no Grupo III, diminuição da pressão arterial sistólica no Grupo III e também da pressão arterial média no Grupo II. Assim, concluiu-se que a perda de peso pode reverter as alterações estruturais cardíacas, como a hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo em cães obesos acima de 30 kg, como também reduzir a pressão arterial sistêmica em cães obesos submetidos à restrição calórica mediante administração de dieta hipocalórica.

Estado nutricional como fator de risco para doenças cardiovasculares entre funcionários de uma universidade privada / Nutritional status as a risk factor for cardiovascular diseases among employees of a private university

Introdução - Atualmente a obesidade é um dos maiores problemas de saúde pública, está associada a outras doenças crônicas não transmissíveis, como as cardiovasculares, que são a principal causa de mortalidade no país. O presente trabalho investigou o estado nutricional como fator de risco cardiovascular em 30 indivíduos adultos de uma universidade privada do município de São José do Rio Preto (SP). Material e Métodos - Os métodos utilizados para a avaliação antropométrica foram: peso, altura e circunferência da cintura. Para a avaliação dietética foi utilizado o recordatório alimentar de 24 horas. Para verificar a adequação das refeições ingeridas, os conteúdos de energia e macronutrientes foram comparados com as recomendações diárias. Resultados - A prevalência de obesidade foi de 13,4%, sobrepeso 33,3%. O risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares de acordo com a circunferência da cintura esteve presente em 31,8% das mulheres e 62,5% dos homens. Observou-se que 50% das mulheres e 37,5% dos homens tiveram consumo excessivo de energia. O consumo em excesso de proteína e lipídeo foi mais prevalente no sexo feminino, enquanto que o de carboidrato foi mais frequente no sexo masculino. Conclusões - Foi observado que grande parte dos participantes tiveram excesso de peso e medida de circunferência da cintura acima dos valores estabelecidos como limite de normalidade, bem como consumo excessivo de energia. Esses resultados indicam uma maior probabilidade de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, especialmente as cardiovasculares, sendo necessária a adoção de medidas preventivas e atenção em saúde.

Introduction - Nowadays the obesity is one of the great public health problems, associated to other not transmissible chronic diseases, like the cardiovascular ones, that are the main cause of mortality in the country. The present research investigated the nutritional status as risk factor cardiovascular in 30 adult individuals of a private university in the city of São José do Rio Preto (SP). Material and Methods - The used methods for the anthropometric evaluation were: weight, stature and circumference of waist. For the dietetics evaluation was used the 24-hour food recollection. To verify the fitness of eaten food, the content of energy and macronutrients was compared to the daily recommendations. Results - The prevalence of obesity was 13,4%, overweight 33,3%. The risk for developing cardiovascular diseases in agreement with circumference of waist it was present in 31,8% of women and 62,5% of the men. It was observed that 50% of the women and 37,5% of the men had excessive consume of energy. The consume in excess of protein and lipid was more prevalent in the female sex, while the carbohydrate was more frequent in the male sex. Conclusions - It was observed that most of the participants were overweight and measure waist circumference values above the established limits of normal and excessive energy consumption. These results indicatea great probability of developing not transmissible chronic diseases, specially the cardiovascular ones, being necessary adoption of preventive measures and attention to health.

Impacto hormonal e inflamatório de diferentes composições dietéticas: ênfase em padrões alimentares e fatores dietéticos específicos: [revisão] / Hormonal and inflammatory impact of different dietetic composition: emphasis on dietary patterns and specific dietary factors: [review]

A adoção de um padrão alimentar saudável, caracterizado pelo consumo de frutas, hortaliças, carnes magras, lácteos desnatados, frutos secos e moderada ingestão de óleos vegetais e álcool, é um fator determinante para um menor risco de doenças crônicas como a obesidade, a síndrome metabólica e as doenças cardiovasculares. Esse efeito benéfico pode ser explicado, pelo menos em parte, por seu papel modulador sobre biomarcadores da sensibilidade insulínica, da aterogênese, bem como os de inflamação e de função endotelial. Por outra parte, a ingestão de componentes específicos da dieta como os ácidos graxos insaturados (oleico e alfa-linolênico) e os micronutrientes com propriedades antioxidantes (vitaminas A, E e C; selênio e zinco) vêm sendo discutida, em razão de sua potencial ação protetora perante a ocorrência das doenças crônicas e possíveis benefícios na regulação hormonal, metabólica e inflamatória que esses fatores dietéticos podem proporcionar dentro de um tratamento nutricional para a obesidade e a síndrome metabólica.

Healthy dietary pattern, characterized by the consumption of fruits, vegetables, white meats, skim dairy products, nuts and moderate intake of vegetable oils and alcohol, is an important factor for a lower risk of chronic disease such as obesity, metabolic syndrome and cardiovascular disease. This beneficial effect can be explained, at least partially, by its modulating role on biomarkers of insulin sensitivity and atherosclerosis as well as of inflammation and endothelial function. On the other hand, the intake of specific dietary factors, such as unsaturated fatty acids (oleic and alpha-linolenic) and micronutrients with antioxidant properties (vitamins A, E and C; selenium, zinc) has been discussed, due to its potential protector action due to chronic disease occurrence and its possible profits in hormonal, metabolic and inflammatory regulations that these dietetic factors can provide within a nutritional treatment to obesity and metabolic syndrome.

Análise crítica das recomendações da Associação Americana de Diabetes para doença cardiovascular no diabetes melito: [revisão] / Critical analysis of the American Diabetes Association dietary recommendations for cardiovascular disease in diabetes mellitus: [review]

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade em pacientes com diabetes melito (DM), sendo essencial a intervenção dietética no manejo dessa complicação. O objetivo deste manuscrito foi revisar as evidências científicas que fundamentam as recomendações dietéticas da American Diabetes Association (ADA) para prevenção e tratamento da DCV nos pacientes com DM. As diretrizes da ADA baseiam-se, em sua maioria, em estudos com pacientes com DCV, porém sem DM. Nos pacientes com DM, um aumento na ingestão de peixe e de fibras solúveis são as recomendações dietéticas com benefício comprovado. Embora o DM possa ser considerado um equivalente de DCV estabelecida, a adoção das recomendações dietéticas de pacientes sem DM e com DCV para todos pacientes com DM é questionável - em especial quando são consideradas as peculiaridades da DCV no DM. Ensaios clínicos aleatorizados em pacientes com DM deverão fundamentar melhor os benefícios das intervenções dietéticas sobre a DCV.

Cardiovascular disease (CVD) is the main cause of mortality among patients with diabetes mellitus (DM), and dietary intervention is an essential measure to prevent and treat this complication. The aim of this manuscript was to review scientific evidence that underlies the dietetic recommendations of the American Diabetes Association (ADA) for prevention and treatment of CVD in patients with DM. The ADA guidelines are mostly based on studies performed on patients with CVD and without DM. The evidence-based dietary recommendations for patients with DM are to increase the intake of fish and soluble fibers. Although DM has been considered as an equivalent of established CVD, the adoption of the same dietary recommendations for patients without DM and with CVD for all patients with DM is still questionable - especially considering the peculiarities of CVD in DM. Randomized clinical trials including patients with DM should provide further information regarding the benefits of these dietary interventions for CVD.